Para hacer publicidad la telemedicina es una buena opción

by Esther on octubre 7, 2020

Una opción segura y eficaz para médicos y pacientes

Atención médica a distancia en tiempos de COVID-19

agosto 2020

 

ÍNDICE

 

  1. Presentación
  2. Objetivo del Manual

 

¿Qué es la Telemedicina?

  • Importancia de la Telemedicina en la Pandemia por COVID-19
  1. Ventajas y desventajas de la telemedicina e-salud

 

 Marco legal en México

  1. Instrumentos Jurídicos aplicables a la práctica de la Telesalud en México

 

Tips médicos y bancarios

  1. Transferencia electrónica para la remuneración de la consulta médica en línea

 

Acciones y herramientas previo y durante a la atención médica en telemedicina

  • Registro del paciente previo a una consulta en línea
  • Consentimiento informado para consulta médica digital
  1. Uso de herramientas digitales básicas para la consulta en línea
  2. Uso de herramientas digitales integrales para la consulta en línea
  3. Pasos esenciales para una consulta en línea

 

  • ANEXOS
    1. Consentimiento informado
    2. Checklist
  • Referencias

 

 

 

 

 

 

                                              

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. Presentación

 

Debido a la crisis sanitaria por la pandemia por COVID-19, los sistemas de salud a nivel mundial han reconocido la necesidad de fortalecer acciones y mecanismos que brinden apoyo tanto a médicos como a pacientes para afrontar las limitaciones físicas en los servicios de salud.

 

Los mecanismos de acción implementados en este contexto han favorecido la introducción de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) como una herramienta que asegure el regreso ágil, eficaz y responsable a través de la telemedicina.

 

Para continuar con las buenas prácticas médicas a través de la telemedicina, se debe considerar que la tecnología digital presenta retos y oportunidades para el personal de salud y los pacientes.

 

Por tal motivo hemos creado este Manual, estamos convencidos que será de gran utilidad para la comunidad médica comprometida con su labor social y con su ética profesional en estos momentos.

 

En este Manual Usted encontrará:

  • Presentación y objetivos.
  • Justificación de la importancia de la Telemedicina en el Mundo y en México, así como una serie de ventajas y desventajas en su práctica.
  • Marco jurídico y mecanismos regulatorios de aplicación en México.
  • Recomendaciones para la remuneración de servicios profesionales y transferencias bancarias de la consulta médica en línea.
  • Momentos para la atención médica. Se presentan acciones y herramientas a considerar previo y durante la atención en telemedicina.
  • Anexos y referencias.

 

Las recomendaciones contenidas en este Manual se han elaborado en respuesta a la situación epidemiológica y tomando en cuenta una serie de documentos y recursos oficiales de índole nacional como internacional.

 

 

  1. Objetivo del Manual

 

Ofrecer a los médicos herramientas y recomendaciones para la práctica profesional a través de telemedicina.

Responder a dudas generales sobre telemedicina en nuestro país.

Promover el ejercicio responsable de la telemedicina como recurso alterno a la consulta presencial.

Contribuir a la adaptación de la práctica médica profesional a la nueva normalidad.

 

 

  • Importancia de la Telemedicina en la Pandemia por COVID-19

 

La pandemia por COVID-19, ha ocasionado un colapso en los sistemas de salud del mundo, lo que ha favorecido la implementación de tecnologías. El uso de telemedicina apoya a médicos y pacientes al prestar y recibir atención oportuna,1 para lograr este escenario, se tomaron medidas urgentes para liberar el potencial de las tecnologías digitales.2,3

 

Una de las aplicaciones más relevantes es el monitoreo a distancia de pacientes

sospechosos o positivos a COVID-19, para un manejo terapéutico adecuado.1,3 En México se utilizan modelos de telemedicina para la atención ambulatoria, como consultas en línea, seguimiento remoto de pacientes y comunicación hospitalaria en UCI con médicos y familiares, lo que ha sido un enlace efectivo en tiempos

críticos.4

 

Organizaciones como la OMS, OPS, UNICEF y CDC han reconocido como esencial contar con redes y servicios de telecomunicaciones resilientes y confiables, para responder a COVID-19 y afrontar sus consecuencias en salud como el seguimiento de enfermedades crónicas.5,8

 

La revolución digital ha sido propiciada por las necesidades sanitarias de la pandemia por COVID-19, realizando un regreso ágil, seguro y responsable a su consulta médica diaria con el uso de telemedicina.2

 

 

  1. Ventajas y desventajas de la telemedicina e-salud

 

La telesalud comprende el uso de tecnologías de la comunicación para proporcionar y apoyar los cuidados de salud a distancia.9,10 Hoy en día, la telesalud, enfocada en el área de telemedicina se aplica principalmente al monitoreo remoto de la salud de los paciente.10,11 Analicemos las principales ventajas y desventajas de la telemedicina, más relevantes en la pandemia por COVID-19.

 

Ventajas9-13

  • Mantiene la continuidad de la atención médica a través de las teleconsultas
  • Monitoreo remoto de pacientes (MRP)
  • Monitoreo intraoperatorio (MIO)
  • Telehomecare (THC)
  • Evita traslados
  • Evita contagios
  • Evita saturar el sistema de salud
  • Guía al paciente sobre su atención médica a otro servicio presencial de manera segura y efectiva

 

Desventajas1,10-11

  • Limitante física
  • Requiere uso de internet
  • Requiere personal capacitado en telemedicina o en las TICs
  • Riesgo en privacidad y seguridad de los datos del paciente Incompatibilidad de los sistemas
  • Vulnerabilidad en la calidez de la atención médica
  • Respaldo en la regulación

 

Conocer las principales ventajas y desventajas de la telemedicina nos permitirá usarla de una manera correcta, oportuna y responsable en nuestra consulta diaria.

Que nada nos detenga para seguir valorando la evolución de nuestros pacientes.

 

  1. Instrumentos Jurídicos aplicables a la práctica de la Telesalud en México

 

Como parte de los estándares sugeridos a nivel internacional por la Organización Mundial de la Salud, sobre la ampliación del uso de Tecnologías de Información y Comunicación, México ha continuado su regulación sobre la práctica de la Telemedicina en México.14

 

En 2015 se realizó la cancelación del Proyecto de la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-036-SSA3-2015, para la regulación de la atención médica a distancia, el cual se publicó en el Diario Oficial de la Federación. Esto se debió a que se considera que no aporta ningún elemento que contribuya a mejorar la calidad de la práctica de la atención médica a distancia y que además pueda ser una limitante para incorporar tecnologías innovadoras o de nuevos desarrollos en este campo.14

 

Es por ello que se instauraron algunos puntos esenciales con el paso del tiempo, para intentar regular la práctica médica virtual, conservando los estándares apropiados de la práctica médica presencial.14

 

La Cédula de Instrumentos Jurídicos aplicables a la práctica de la Telesalud en México, publicada en 2019, es la regulación más actualizada en este campo. Con ajustes realizados en febrero de 2020, pretende englobar los siguientes instrumentos jurídicos, que garanticen una práctica de Telesalud, con calidad igual a la presencial y donde se acepta de manera profesional la incorporación de tecnologías de información y comunicación, que respeten la protección de datos personales y la calidez de una atención médica.14

 

Los principales mecanismos regulatorios, que usted podrá consultar para ejercer la práctica de la Telesalud, adecuadamente, son los siguientes:14

  • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Artículos 4, 6 y 16
  • Ley Federal de telecomunicaciones y radiodifusión Artículo 2 Título I Fracción LXVII, 191 Fracción II
  • Ley Federal de protección de datos personales en posesión de los particulares
  • Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Presentación de Servicios de Atención Médica Artículos 8, 9, 10, 64 y 55
  • Normas Oficiales Mexicanas
  • Ley General de Salud Artículos 6 Fracción IX, 7 Fracción VIII bis, 28 bis, 32, 46, 226
  • Ley Federal de protección de datos personales en posesión de sujetos obligados
  • Reglamento de La Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares
  • Reglamento de Insumos para la Salud Artículos 28, 29, 30, 31 y 32
  • Diario Oficial de la Federación Aviso de cancelación del proyecto de norma oficial mexicana PROY-NOM-036-SSA3-2015

 

Sin duda, como profesionales de la salud, debemos garantizar la prestación de servicios de salud y la calidad de atención médica a distancia, guiándonos de la regulación en México establecida para la Telesalud.14

 

  1. Transferencia electrónica para la remuneración de la consulta médica en línea

 

Tips médicos15-17

 

  • Acredite la identidad del paciente.
  • Independientemente de la plataforma que utilice, realice un registro en su celular con la hora programada de la atención médica.
  • Es recomendable que se realice la remuneración de su consulta por medio de transferencia electrónica de forma previa a la atención médica en línea.
  • Platique con su paciente de manera clara sobre cuál será el método de pago, con el que ambos se sienten cómodos y seguros.
  • Si utiliza alguna plataforma de telemedicina que contemple herramientas digitales avanzadas, verifique si existen comisiones o retenciones de algún porcentaje, si se derivan a un tercero previo su cuenta, si el acceso es adecuado a dicha plataforma y que los mecanismos de pago para su remuneración médica sean claros para usted y su paciente.

 

Tips Bancarios15-17

 

  • Recuerde tener descargada la banca móvil correspondiente a la cuenta donde se le realizará la remuneración de su consulta.
  • Comparta solo los datos bancarios necesarios para realizar una transferencia electrónica, estos son nombre del banco, número de cuenta y clabe interbancaria.
  • Recuerde que la clabe interbancaria es un número de 18 dígitos, único e irrepetible, proporcionado por su banco, que garantiza que las transferencias

electrónicas se realicen exclusivamente a la cuenta señalada.

  • Pida a su paciente que use una leyenda o motivo de pago para facilitar la localización de la transferencia electrónica.
  • Recuerde a sus pacientes que si realizan trasferencias en línea en un navegador, deben concretar la operación y cerrar la sesión.
  • Recuerde a su paciente no abrir ni responder ventanas emergentes (Pop-up) o correos electrónicos sospechosos (Phising).
  • Recuerde no compartir sus contraseñas con ninguna persona, éstas no son necesarias para que le realicen transferencias bancarias.

 

  • Registro del paciente previo a una consulta en línea

 

Recuerde que la seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria, establecido por la Organización Mundial de la Salud.18 A nivel mundial 4 de cada 10 pacientes sufren daños en la atención primaria y ambulatoria, donde se ofrece la mayor parte de los servicios, por lo que resulta esencial brindar una identificación efectiva de los pacientes, en ambientes presenciales y digitales.19

 

La relevancia de una identificación adecuada radica en que:18

Los eventos adversos pueden estar relacionados con problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del sistema.

 

La mejora de la seguridad del paciente, a través de acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño clínico.

 

El registro e identificación previa a una consulta digital nos permite salvaguardar la

seguridad del paciente y reforzar la información contenida en el expediente clínico

electrónico.18-20

 

Usted puede elegir los puntos esenciales que necesite conocer de su paciente. Le

sugerimos no olvidar los siguientes datos previos a una consulta por telemedicina:20-22

 

  • Nombre completo
  • Edad
  • Motivo de consulta
  • Número telefónico
  • Correo electrónico

 

Obtener un registro digital, previo a la consulta en línea, nos proporciona ventajas mediante el uso del expediente clínico electrónico y nos ayuda a apegar nuestra práctica a lo establecido por la Norma Oficial Mexicana 024-SSA3-2012.20-22  Realice el registro de su paciente y mantenga una consulta ágil, segura y responsable, garantizando una atención médica de calidad digital.

  • Consentimiento informado para consulta médica digital

 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la telemedicina como la prestación de servicios de atención médica, donde la distancia es un factor crítico, y donde los profesionales de la salud utilizan las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) para el intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o daños, así como la capacitación permanente de profesionales de la salud en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y la comunidad.

 

Lo invitamos a utilizar el formato de Consentimiento informado para la consulta médica digital disponible en el Anexo.

 

  1. Uso de herramientas digitales básicas para la consulta en línea

 

Existe una gran variedad de herramientas digitales, de las cuales nos podemos apoyar para establecer un acercamiento, un acuerdo o directamente consulta en línea con nuestros pacientes u otro personal de salud.23

 

Es indispensable introducirnos con libertad y confianza a descubrir los diversos recursos en línea, ya que permiten registrar al paciente, agendar su cita, recabar datos relevantes de la atención brindada y continuar con su seguimiento.23-25

 

Una de las características principales de las herramientas digitales básicas es que estas son de muy fácil y rápido acceso.24,25

 

Algunas de las herramientas digitales básicas de las cuales podemos apoyarnos para mantener comunicación con nuestros pacientes o colegas, con fines sanitarios, son las siguientes:

 

Las herramientas digitales básicas gratuitas nos brindan un fácil acceso y comunicación más rápida con nuestro entorno, sin embargo, es importante identificar las características adecuadas de cada una, explorando en su acceso, para poder hacer uso de ellas de una manera selectiva, adecuada y responsable.25

 

El entendimiento de las necesidades clínicas actuales permite sistemas sanitarios más eficientes, usables y adaptados a las peculiaridades del sector.23,26,27

 

  1. Uso de herramientas digitales integrales para la consulta en línea

 

Existen muchas plataformas en línea que integran aspectos esenciales de una consulta por telemedicina, por ello es importante conocer y explorar las fortalezas y debilidades de cada una de estas plataformas.

 

Seleccione y utilice las herramientas digitales integrales con la que usted y su paciente, se sientan más cómodos para establecer una consulta por telemedicina.24,26

 

Recuerde que las principales herramientas digitales integrales, se caracterizan por:24,26,27

 

  • Tener acceso al registro previo del paciente
  • Brindar enlaces de transferencias bancarias
  • Permitir el registro durante la consulta médica, mediante el uso de un expediente clínico electrónico
  • Facilitar el uso e intercambio de información necesaria para complementar la consulta
  • Integrar una herramienta de videollamada
  • Agendar la programación de pacientes

 

Las tres principales herramientas en línea que integran dicha información son:

 

  • Doctoralia
  • Curatech
  • Prescrypto

 

Dichas herramientas además de brindar un apoyo digital también cuentan con asesoría técnica en línea, sin embargo, recuerde seleccionar también aquella que cumpla con lo establecido por la Ley General de Salud, el Reglamento de la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios y el Reglamento General de Salud en Publicidad.

 

La inclusión de su paciente en la elección de las herramientas digitales de su elección, es fundamental para mantener una comunicación efectiva y de calidad con su paciente.

 

 

 

  1. Pasos esenciales para una consulta en línea

 

Para brindar la mejor calidad de atención médica a distancia, es necesario que usted visualice completamente el escenario sobre el cual ejercerá su práctica médica por telemedicina.24,26,27

 

Aplicar de una manera adecuada los siguientes pasos esenciales a seguir en la consulta por telemedicina, hará de su práctica un ejercicio dinámico y sencillo.24,26,27

 

Recomendaciones paso a paso son: 24,26,27

  1. Preparación
  2. Registro previo del paciente
  3. Remuneración de la consulta
  4. Seleccionar herramientas que integren videollamada
  5. Registrar valoración mediante expediente clínico electrónico
  6. Indicaciones claras
  7. Receta médica
  8. Programar próxima valoración / Guiar oportunamente valoración a otros servicios, a urgencias u hospitalización

 

Si usted se encuentra preparado y cumple los pasos anteriores, su consulta médica no tendrá ningún inconveniente, lo que permitirá que se concentre directamente en el ejercicio de su práctica clínica a distancia.

 

  • Anexos

 

 

  1. Consentimiento informado [INSERTAR EL MATERIAL 34 COMPLETO]

 

 

  1. Checklist

 

  1. Preparación
  • Instrúyase sobre el tema
  • Conozca la reglamentación aplicable
    1. Registro previo del paciente
  • Elija los datos que considere necesarios para el registro del paciente
  • Cree su formulario de registro
  • Antes de concertar una cita, pida a su paciente llenar dicho registro
    1. Remuneración de la consulta
  • Conozca los datos necesarios de su cuenta y téngalos a la mano
  • Descargue y habilite su banca electrónica
  • Acredite la identidad del cliente y asegúrese de que la remuneración sea completada previo a la consulta en línea
    1. Seleccionar herramientas que integren videollamada
  • Explore y elija las herramientas que mejor se adapten a su páctica
  • Agende su consulta en dichas plataformas
  • Cree un recordatorio en su celular, agenda o calendario personal
    1. Registrar valoración mediante expediente clínico electrónico
  • Abra un expediente clínico electrónico
  • Registre la valoración del paciente
    1. Indicaciones claras
  • Brinde al paciente indicaciones claras
  • Asegúrese de que sean bien comprendidas
    1. Receta médica
  • Formule y emita su receta médica electrónica
  • Envíe la receta al paciente
    1. Programar próxima valoración / Guiar oportunamente valoración a otros servicios, a urgencias u hospitalización
  • Programe la próxima cita
  • Proporcione sus datos para mayor seguimiento

 

 

 

  • Referencias

 

  1. Hollander J, Carr B. Virtually perfect? Telemedicine for Covid-19. N ENGL J MED. 2020;18:1679-1681.
  2. Keesara S, Jonas A, Schulman K. Covid-19 and Health Care’s Digital Revolution. N ENGL J MED. 2020;23:1-3.
  3. Using Telehealth to Expand Access to Essential Health Services during the COVID-19 Pandemic. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/telehealth.html
  4. Secretaría de Salud. Telemedicina satelital conecta 35 hospitales públicos y centros de salud en zonas urbanas y rurales que atienden COVID-19. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/prensa/telemedicina-satelital-conecta-35-hospitales-publicos-y-centros-de-salud-en-zonas-urbanas-y-rurales-que-atienden-covid-19-243918?idiom=es
  5. Doctor Visits and Getting Medicines. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/-doctor-visits-medicine.html
  6. ITU-WHO Joint Statement: Unleashing information technology to defeat COVID-19. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/detail/20-04-2020-itu-who-joint-statement-unleashing-information-technology-todefeat-covid-19
  7. The Infl­uence of Telehealth for Better Health Across Communities. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0254.htm
  8. COVID-19 AND TELEMEDICINE. The In­uence of Telehealth for Better Health Across Communities. [Internet]. 2020. [Consultado 5 agosto 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/ish/index.php/en/telemedicine
  9. National Institutes of Health. Telesalud [Internet]. [Consultado: 11 de agosto 2020]. Disponible en: https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/telesalud
  10. Organización Panamericana de la Salud. Marco de Implementación de un Servicio de Telemedicina. [Internet]. 2016. [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28413/9789275319031_spa.pdf?sequence=6&isAllowed=y
  11. World Health Organization. WHO releases first guideline on digital health interventions [Internet]. [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/detail/17-04-2019-who-releases-first-guideline-on-digital-health-interventions
  12. The Inuence of Telehealth for Better Health Across Communities. [Internet]. 2020. [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0254.htm
  13. Prados, J. Telemedicina una herramienta también para el médico de familia. Aten Primaria. 2013;45(3):129-132.
  14. Cédula de Instrumentos Jurídicos aplicables a la práctica de la Telesalud en México. [Recurso electrónico]. México: Secretaría de Salud, Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; 2019.
  15. Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros. ¿Sabes cuál es la CLABE? [Internet]. México. Enero 2020. [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/condusef/articulos/sabes-cual-es-la-clabe
  16. Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros. ¿Cuánto te cuesta utilizar la banca por internet? [Internet]. México. Marzo 2017 [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/condusef/prensa/cuanto-te-cuesta-utilizar-la-banca-por-internet
  17. Procuraduría Federal del Consumidor. Preguntas más frecuentes. [Internet]. México. Abril 2016. [Consultado en agosto 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/profeco/documentos/preguntas-mas-frecuentes
  18. Seguridad del paciente. [Internet]. 2020. [Consultado 17 agosto 2020]. Disponible en: https://www.who.int/topics/patient_safety/es/
  19. 10 datos sobre la seguridad del paciente. [Internet]. 2019. [Consultado 17 agosto 2020]. Disponible en: https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/
  20. Manual del Expediente Clínico Electrónico. Dirección General de Información en Salud. Secretaría de Salud. México, 2011.
  21. NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud.
  22. Valdez D. Herramientas de seguridad para el paciente: Experiencia en la implementación del expediente clínico electrónico. Cir Gen. 2011;33:146-150.
  23. Lurie N, Carr B. The Role of telehealth in the Medical Response to Disasters. JAMA Internal Medicine. 2018;178(6):745-746.
  24. Serie tecnologías en salud. Volumen 3 Telemedicina. [Internet]. 2011. [Consultado 18 de agosto 2020]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/telemedicina/publicaciones/Volumen32daEdicion.pdf
  25. Polinski J, Barker T, Gogliano N, et.al. Patientes’ Satisfaction with and Preference for Telehealth visits. J Gen InternMed. 2015;31(3):269-275.
  26. Villegas H. VIDEOLLAMADAS, ALIADAS EN EL CONFINAMIENTO. México. Gaceta CCH. [Internet]. 2020. [Consultado 18 de agosto 2020]. Disponible en: https://gaceta.cch.unam.mx/es/videollamadas-aliadas-en-el-confinamiento
  27. Elsevier Connect. Competencias digitales en eHealth: una asignatura pendiente. [Internet]. 2020. [Consultado 18 de agosto 2020]. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/ehealth/competencias-digitales-profesionales-salud